مخطط سانكي لمعالجة مطالبات الاستحقاقات: قالب تشغيلي

اعرض كيف تنتقل مطالبات الاستحقاقات العامة من قناة الاستلام إلى قرار الأهلية وطلبات المعلومات والاستئنافات. إنتاجية تشغيلية فقط بأرقام مختلقة.

يعرض مخطط سانكي لمطالبات الاستحقاقات الأحجام المارّة في خدمة معالجة: كيف تصل المطالبات وكيف يُبتّ فيها وماذا يحدث بعد ذلك. هو عرض للإنتاجية لا لأي مطالبة بعينها.

في المثال 2,000 مطالبة في فترة ما. نحو 53% منها يُمنح، ومعظم الباقي ينقسم بين ممنوح جزئيًا ومرفوض ومجموعة احتاجت إلى مزيد من المعلومات. ويسقط كثير من هذه الأخيرة لأن الرد لا يصل، وهو عمل لا يبلغ قرارًا أبدًا.

تساعد الصورة الفريق على رؤية أين يذهب الجهد: فشريط طلب المعلومات مرشّح لنماذج أوضح، وشريط الاستئناف يبيّن كم مرة تُطعن القرارات وتتغير. ولا تقول شيئًا عن صواب أي قرار بمفرده. وللمقارنة بخدمة سريرية راجع /ar/sankey/patient-flow، ويغطي /ar/sankey/sankey-diagram-for-service-demand إعداد الأعداد.

كيفية قراءة هذا المخطط

  • مُنحت 1,070 مطالبة من 2,000 (53.5%) في القرار الأول، ورُفضت 340 (17%).
  • تحتاج 320 مطالبة (16%) إلى مزيد من المعلومات، وتسقط 130 منها (41%) دون رد، فلا تبلغ قرارًا.
  • الإنترنت أعرض قناة بـ 1,100 مطالبة (55%)، واحتاجت 150 منها (14%) إلى معلومات إضافية، مقابل 100 من 500 مطالبة ورقية (20%).
  • طُعن في 170 قرارًا، أي 28% من 610 ممنوحة جزئيًا أو مرفوضة؛ وغيّر 55 من الاستئنافات الـ 170 (32%) النتيجة.

البيانات وراء المخطط

أرقام مختلقة للتوضيح. ليست بيانات عن أي وكالة أو برنامج حقيقي وليست إحصاءً رسميًا. يصف المخطط أحجامًا تشغيلية فقط ولا يقدّم نصيحة بشأن الأهلية أو أي مطالبة بعينها.

مخطط سانكي لمعالجة مطالبات الاستحقاقات: قالب تشغيلي (مطالبة)
منإلىالكمية (مطالبة)
عبر الإنترنتممنوحة620
عبر الإنترنتممنوحة جزئيًا150
عبر الإنترنتمرفوضة180
عبر الإنترنتتحتاج مزيدًا من المعلومات150
نموذج ورقيممنوحة230
نموذج ورقيممنوحة جزئيًا70
نموذج ورقيمرفوضة100
نموذج ورقيتحتاج مزيدًا من المعلومات100
هاتفممنوحة120
هاتفممنوحة جزئيًا30
هاتفمرفوضة40
هاتفتحتاج مزيدًا من المعلومات60
عبر منظمة شريكةممنوحة100
عبر منظمة شريكةممنوحة جزئيًا20
عبر منظمة شريكةمرفوضة20
عبر منظمة شريكةتحتاج مزيدًا من المعلومات10
ممنوحةالقرار قائم دون استئناف1070
ممنوحة جزئيًاطُلب استئناف أو مراجعة60
ممنوحة جزئيًاالقرار قائم دون استئناف210
مرفوضةطُلب استئناف أو مراجعة110
مرفوضةالقرار قائم دون استئناف230
تحتاج مزيدًا من المعلوماتقُدّمت المعلومات190
تحتاج مزيدًا من المعلوماتسقطت دون رد130
قُدّمت المعلوماتأُعيد البت بعد المعلومات190
طُلب استئناف أو مراجعةتغيّر بعد الاستئناف55
طُلب استئناف أو مراجعةأُيّد بعد الاستئناف100
طُلب استئناف أو مراجعةالاستئناف ما زال مفتوحًا15

البيانات نفسها بصيغة CSV

source,target,value
عبر الإنترنت,ممنوحة,620
عبر الإنترنت,ممنوحة جزئيًا,150
عبر الإنترنت,مرفوضة,180
عبر الإنترنت,تحتاج مزيدًا من المعلومات,150
نموذج ورقي,ممنوحة,230
نموذج ورقي,ممنوحة جزئيًا,70
نموذج ورقي,مرفوضة,100
نموذج ورقي,تحتاج مزيدًا من المعلومات,100
هاتف,ممنوحة,120
هاتف,ممنوحة جزئيًا,30
هاتف,مرفوضة,40
هاتف,تحتاج مزيدًا من المعلومات,60
عبر منظمة شريكة,ممنوحة,100
عبر منظمة شريكة,ممنوحة جزئيًا,20
عبر منظمة شريكة,مرفوضة,20
عبر منظمة شريكة,تحتاج مزيدًا من المعلومات,10
ممنوحة,القرار قائم دون استئناف,1070
ممنوحة جزئيًا,طُلب استئناف أو مراجعة,60
ممنوحة جزئيًا,القرار قائم دون استئناف,210
مرفوضة,طُلب استئناف أو مراجعة,110
مرفوضة,القرار قائم دون استئناف,230
تحتاج مزيدًا من المعلومات,قُدّمت المعلومات,190
تحتاج مزيدًا من المعلومات,سقطت دون رد,130
قُدّمت المعلومات,أُعيد البت بعد المعلومات,190
طُلب استئناف أو مراجعة,تغيّر بعد الاستئناف,55
طُلب استئناف أو مراجعة,أُيّد بعد الاستئناف,100
طُلب استئناف أو مراجعة,الاستئناف ما زال مفتوحًا,15

كيف تعمل

  1. حدّد المطالبة والفترة

    احسب كل مطالبة مرة واحدة، في فترة واحدة، بتاريخ استلامها.

  2. احسب القرارات بحسب القناة

    أدخل الممنوحة والممنوحة جزئيًا والمرفوضة وما احتاج إلى معلومات لكل طريقة تصل بها المطالبة.

  3. تابع الخطوات اللاحقة

    أضف المعلومات المقدّمة أو الساقطة، ثم الاستئنافات ونتائجها، بأعداد مجمّعة فقط.

  4. تحقق من الميزان

    ينبغي أن يمرّر كل قرار ما تلقّاه من المطالبات بالضبط. لا تُدرج أسماء أو أرقام قضايا أبدًا.

الأسئلة الشائعة

هل أضع حالات فردية في المخطط؟

لا. استخدم أعدادًا مجمّعة فقط. يحتاج مخطط سانكي إلى مجاميع لكل فئة لا إلى سجلات شخصية، وهو ليس بديلًا عن المشورة في مطالبة بعينها.

هل يمكنني تغيير أسماء الفئات لتناسب برنامجنا؟

نعم. غيّر اسم أي عقدة، والوحدة والألوان، وعدّل المبالغ على اللوحة. تتبع سماكة الأشرطة الأرقام.

عدّل مخطط سانكي لمعالجة المطالبات هذا

افتح المثال كمخطط خاص بك وأدخل أعداد المطالبات المجمّعة لديك.

عدّل مخطط سانكي لمعالجة المطالبات هذا

المزيد في مخططات سانكي