مخطط سانكي لتدفق مطالبات التأمين: قالب

ارسم 1,000 مطالبة شهرية من نوع المطالبة عبر المسار السريع أو القياسي أو التحقيق إلى النتيجة: مدفوعة كاملة أو جزئيًا أو مرفوضة أو مسحوبة. استبدل الأعداد.

يمرر مخطط سانكي لمطالبات التأمين كل مطالبة عبر المسار الذي عولجت به ويبيّن علاقة ذلك المسار بالنتيجة. ويُظهر كلفة مسار التحقيق والتسرّب في المسار القياسي.

للمثال ثلاثة أنواع مطالبات وثلاثة مسارات معالجة وأربع نتائج. يعالج المسار السريع نصف المطالبات ويدفع تقريبًا كلها، بينما لا يُدفع كاملًا إلا ثلث المطالبات المحققة.

هذه هي الصورة التي يستخدمها فريق المطالبات ليسأل هل تُسرَّع المطالبات الصحيحة، وكم مطالبة لا تزال قيد التحقيق وكانت ستُدفع على أي حال. الأعداد أعداد مطالبات لا مبالغ مدفوعة، والمثال لا يقول شيئًا عن كيفية تعامل أي شركة تأمين حقيقية مع المطالبات.

كيفية قراءة هذا المخطط

  • يعالج المسار السريع 500 مطالبة من 1,000، والقياسي 380، والتحقيق 120.
  • 92% من المطالبات المسرَّعة (460 من 500) تُدفع كاملة، مقابل 33% من المحققة (40 من 120).
  • ينتهي التحقيق برفض في 50 من 120 مطالبة، وهي نصف الرفض كله البالغ 100.
  • في المجموع تُدفع 750 مطالبة كاملة و110 جزئيًا، وتُرفض 100 وتُسحب 40.

البيانات وراء المخطط

أرقام مختلقة للتوضيح. ليست بيانات عن أي جهة حقيقية. أعداد مطالبات لا مبالغ مدفوعة.

مخطط سانكي لتدفق مطالبات التأمين: قالب (مطالبات)
منإلىالكمية (مطالبات)
السياراتالمسار السريع250
السياراتالقياسي160
السياراتالتحقيق40
المنازلالمسار السريع150
المنازلالقياسي150
المنازلالتحقيق50
السفرالمسار السريع100
السفرالقياسي70
السفرالتحقيق30
المسار السريعمدفوعة كاملة460
المسار السريعمدفوعة جزئيًا20
المسار السريعمرفوضة10
المسار السريعمسحوبة10
القياسيمدفوعة كاملة250
القياسيمدفوعة جزئيًا70
القياسيمرفوضة40
القياسيمسحوبة20
التحقيقمدفوعة كاملة40
التحقيقمدفوعة جزئيًا20
التحقيقمرفوضة50
التحقيقمسحوبة10

البيانات نفسها بصيغة CSV

source,target,value
السيارات,المسار السريع,250
السيارات,القياسي,160
السيارات,التحقيق,40
المنازل,المسار السريع,150
المنازل,القياسي,150
المنازل,التحقيق,50
السفر,المسار السريع,100
السفر,القياسي,70
السفر,التحقيق,30
المسار السريع,مدفوعة كاملة,460
المسار السريع,مدفوعة جزئيًا,20
المسار السريع,مرفوضة,10
المسار السريع,مسحوبة,10
القياسي,مدفوعة كاملة,250
القياسي,مدفوعة جزئيًا,70
القياسي,مرفوضة,40
القياسي,مسحوبة,20
التحقيق,مدفوعة كاملة,40
التحقيق,مدفوعة جزئيًا,20
التحقيق,مرفوضة,50
التحقيق,مسحوبة,10

كيف تعمل

  1. أدرج المطالبات حسب النوع

    استخدم خطوط الأعمال التي تبلغ عنها، مع عدد المطالبات المفتوحة في الفترة.

  2. أضف مسارات المعالجة

    أنشئ عقدة لكل مسار وتدفقًا من كل نوع مطالبة إلى كل مسار أُرسلت عبره.

  3. أضف النتائج

    اربط كل مسار بكل نتيجة أنتجها. تحقق من أن كل مسار يمرر بالضبط المطالبات التي استلمها.

الأسئلة الشائعة

هل يمكنني عرض المبلغ المدفوع بدل عدد المطالبات؟

نعم، في مخطط ثانٍ وحدته اليورو. أبقِ العقد نفسها ليمكن قراءة المخططين جنبًا إلى جنب.

هل هذا نموذج لكيفية وجوب معالجة المطالبات؟

لا. إنه يرسم الأعداد التي تدخلها فقط. ولا يدّعي شيئًا عن التوزيع العادل أو الكفء.

عدّل مخطط سانكي لتدفق المطالبات

افتح المثال كمخطط خاص بك وأدخل أعداد مطالباتك حسب النوع والمسار والنتيجة.

عدّل مخطط سانكي لتدفق المطالبات

المزيد في مخططات سانكي