So sehen Sie, wo Leistungsanträge entschieden werden
Bilden Sie eine Leistungsprüfung als Flussdiagramm ab, zählen Sie Anträge durch ihre Entscheidungen und zeigen Sie sie als Sankey-Diagramm. Eine Prozesssicht, keine Beratung zu einem einzelnen Antrag.
Ein Antrag durchläuft einige Entscheidungen, bevor er eine Entscheidungsakte erreicht: Reichen die Nachweise, und ist die Beurteilung entscheidungsreif. Diese Anleitung zeichnet diesen Prozess und zählt dann Anträge hindurch.
Kurz gesagt
- Zeichnen Sie die Beurteilung als Entscheidungen mit benannten Ausgängen, bevor Sie zählen.
- Zählen Sie Anträge einmal je Zeitraum, auch solche, die mehr als eine Runde drehen.
- Ein breiter Zweig „Nein“ an einer Entscheidung zeigt, wo Anträge zurückgehen.
- Zeigen Sie die Zahlen als Sankey-Diagramm und halten Sie das Flussdiagramm zur Erklärung daneben.
Ein Antragsprozess ist eine Reihe zählbarer Entscheidungen
Ein Antrag auf eine öffentliche Leistung oder einen Anspruch wird eröffnet, auf Deckung geprüft, beurteilt und zur Genehmigung weitergegeben. Zwischen erstem und letztem Schritt gibt es zwei Stellen, an denen ein Antrag zurückgehen kann: wenn die Nachweise nicht ausreichen und wenn die Beurteilung nicht entscheidungsreif ist. Als Flussdiagramm gezeichnet sind diese Stellen leicht zu sehen. Gezählt zeigen sie, wo Anträge ihre Zeit verbringen.
Das Beispiel ist ein Beurteilungsprozess mit 11 Schritten. Seine Entscheidungen sind „Sind die Nachweise ausreichend?“ und „Beurteilung zur Entscheidung bereit?“. Der Zweig der ersten führt zurück zu „Fordern Sie zusätzliche Beweise an und prüfen Sie diese“, der der zweiten zu „Streitpunkt, Komplexität oder Fachfrage weiterleiten“. Zählt man die Anträge je Zweig für einen Zeitraum, ergibt sich ein Sankey-Diagramm wie /de/sankey/benefits-claims-processing.
Diese Anleitung betrifft den Prozess, nicht einen einzelnen Antrag. Sie gibt keine Auskunft zu Ansprüchen oder zur Antragstellung, und die Zahlen sollten aus Ihren eigenen Falldaten stammen.
Eine Antragsbeurteilung, in Etappen aufgebaut
Elf Schritte und zwei Entscheidungen. Jede Entscheidung ist die Stelle, an der ein Sankey-Diagramm Anträge weitergehen oder zurückgehen zeigen würde.
Eröffnung und Nachweise
Der Prozess beginnt bei „Registrierten Schadenfall öffnen“, dann „Überprüfen Sie die Deckung und den gemeldeten Schaden“ und „Identifizieren Sie Dokumente und Bewertungsbedarf“. „Sind die Nachweise ausreichend?“ schickt Nein zu „Fordern Sie zusätzliche Beweise an und prüfen Sie diese“, was zum Dokumentenschritt zurückführt. Diese Rückkehr ist die erste Schleife, die Sie zählen.
Beurteilung und Schätzung
Mit ausreichenden Nachweisen erreicht der Antrag „Ursache, Umfang und relevante Bedingungen bewerten“ und „Belegten Schaden oder Leistungsanspruch schätzen“. „Beurteilung zur Entscheidung bereit?“ schickt Nein zu „Streitpunkt, Komplexität oder Fachfrage weiterleiten“, was zur Schätzung zurückführt. Eine zweite Schleife, eine zweite Zahl.
Empfehlung und Genehmigung
Ein entscheidungsreifer Antrag geht zu „Beurteilung und Empfehlung protokollieren“ und endet bei „Entscheidungsdatei zur Genehmigung senden“. Die Zahl der Anträge, die hier ankommen, gegenüber denen, die eine der Schleifen drehten, zeigt das Sankey-Diagramm.
So funktioniert es
Die Beurteilung mit ihren Entscheidungen zeichnen
Nehmen Sie die beiden Stellen auf, an denen ein Antrag zurückgehen kann, und benennen Sie jeden Ausgang.
Zeitraum und Einheit wählen
Zählen Sie in einem Zeitraum eröffnete Anträge. Entscheiden Sie, ob ein wieder aufgenommener Antrag derselbe Antrag ist, und sagen Sie das.
Anträge durch jeden Ausgang zählen
Zählen Sie für jede Entscheidung, wie viele Anträge jeden Zweig nahmen, auch solche, die mehr als eine Runde drehten.
Die Zahlen als Sankey-Diagramm zeichnen
Verwenden Sie Stufen und Entscheidungen als Knoten und die Ausgänge als Flüsse. Prüfen Sie, dass jedem Knoten zufließt, was ihn verlässt.
Zuerst die Schleifen lesen
Der breiteste Rückweg zeigt, wo Anträge warten. Lesen Sie eine Stichprobe dieser Akten, um den Grund zu finden, bevor Sie etwas ändern.
Häufige Fehler
Jeden Durchlauf als neuen Antrag zählen
Ein Antrag, der für Nachweise zurückkehrt, ist weiterhin ein Antrag. Zählen Sie ihn einmal und erfassen Sie die Schleife als Fluss.
Anträge verbergen, die nie zu einer Entscheidung kommen
Zurückgezogene oder geschlossene Anträge gehören als eigenes Ergebnis ins Diagramm.
Das Bild nutzen, um Einzelne zu beurteilen
Das Diagramm beschreibt einen Prozess in der Summe. Nutzen Sie kleine Zahlen nicht, um eine Person zu identifizieren oder zu beurteilen.
Das Flussdiagramm zur Antragsbeurteilung öffnen
Öffnen Sie die Vorlage, passen Sie die Entscheidungen an Ihren Prozess an und zählen Sie die Ausgänge.
Verwandte Anleitungen
Häufig gestellte Fragen
Sagt mir das, ob ein Antrag Erfolg hat?
Nein. Es ist eine Art, die Funktionsweise eines Prozesses in der Summe zu betrachten. Es gibt keine Einschätzung zu einem einzelnen Antrag.
Woher kommen die Zahlen?
Aus Ihren eigenen Falldaten für einen genannten Zeitraum. Der Editor zeichnet, was Sie eingeben, und liest Ihre Systeme nicht.
Kann ich ein Ergebnis wie abgelehnt ergänzen?
Ja. Fügen Sie für jedes Ergebnis einen Knoten und einen Fluss von der Entscheidung dorthin hinzu. Prüfen Sie, dass der Knoten weiter ausgeglichen ist.