Comment voir où les demandes de prestations sont tranchées
Cartographiez l'évaluation d'une demande de prestations en organigramme, puis comptez les demandes à travers ses décisions et montrez-les en diagramme de Sankey. Vue du processus, pas un conseil sur une demande.
Une demande passe par quelques décisions avant d'arriver à un dossier de décision : les preuves sont-elles suffisantes, l'évaluation est-elle prête. Ce guide dessine ce processus puis compte les demandes qui le traversent.
En bref
- Dessinez l'évaluation en décisions aux sorties nommées avant de compter.
- Comptez les demandes, une fois chacune, sur une période, y compris celles qui font plus d'un tour.
- Une large branche Non à une décision montre où les demandes rebouclent.
- Montrez les effectifs en diagramme de Sankey et gardez l'organigramme à côté pour expliquer.
Un processus de demandes est un ensemble de décisions que l'on peut compter
Une demande de prestation ou de droit public est ouverte, vérifiée au regard de la couverture, évaluée puis envoyée pour approbation. Entre la première et la dernière étape, une demande peut revenir en arrière à deux endroits : quand les preuves ne sont pas suffisantes, et quand l'évaluation n'est pas prête pour décision. Dessinés en organigramme, ces points se voient facilement. Comptés, ils montrent où les demandes passent leur temps.
L'exemple est un processus d'évaluation en 11 étapes. Ses décisions sont « Des preuves suffisantes ? » et « L’évaluation est-elle prête pour décision ? ». La branche de la première retourne à « Demander et vérifier des preuves supplémentaires », et celle de la seconde à « Transmettre le litige, la complexité ou la question technique ». Compter les demandes sur chaque branche pour une période donne un diagramme de Sankey comme /fr/sankey/benefits-claims-processing.
Ce guide porte sur le processus, pas sur une demande individuelle. Il ne donne aucun conseil sur l'éligibilité ni sur la façon de faire une demande, et les chiffres que vous utilisez doivent venir de vos propres dossiers.
Une évaluation de demande, construite par étapes
Onze étapes et deux décisions. Chaque décision est l'endroit où un Sankey montrerait des demandes qui continuent ou reviennent en arrière.
Ouverture et preuves
Le processus commence à « Ouvrir le dossier de sinistre enregistré », puis « Examiner la couverture et la perte déclarée » et « Identifier les documents et les besoins d’évaluation ». « Des preuves suffisantes ? » envoie Non vers « Demander et vérifier des preuves supplémentaires », qui revient à l'étape des documents. Ce retour est la première boucle à compter.
Évaluation et estimation
Avec des preuves suffisantes, la demande atteint « Évaluer la cause, l’étendue et les termes pertinents » et « Estimer la perte ou la prestation justifiée ». « L’évaluation est-elle prête pour décision ? » envoie Non vers « Transmettre le litige, la complexité ou la question technique », qui revient à l'estimation. Une deuxième boucle, un deuxième effectif.
Recommandation et approbation
Une demande prête passe à « Enregistrer l’évaluation et la recommandation » et se termine à « Envoyer le dossier de décision pour approbation ». Le nombre de demandes qui arrivent ici, comparé à celles qui ont fait l'une ou l'autre boucle, est ce que montre le Sankey.
Comment cela fonctionne
Dessiner l'évaluation avec ses décisions
Incluez les deux points où une demande peut revenir en arrière et nommez chaque sortie.
Choisir une période et une unité
Comptez les demandes ouvertes sur une période. Décidez si une demande rouverte est la même demande, et dites-le.
Compter les demandes à chaque sortie
Pour chaque décision, comptez combien de demandes ont pris chaque branche, y compris celles qui ont fait plus d'un tour.
Dessiner les effectifs en diagramme de Sankey
Utilisez les étapes et les décisions comme nœuds et les sorties comme flux. Vérifiez que ce qui entre dans chaque nœud égale ce qui en sort.
Lire d'abord les boucles
La plus large branche de retour montre où les demandes attendent. Lisez un échantillon de ces dossiers pour trouver la raison avant de rien changer.
Erreurs à éviter
Compter chaque passage comme une nouvelle demande
Une demande qui revient pour des preuves reste une seule demande. Comptez-la une fois et enregistrez la boucle comme un flux.
Masquer les demandes qui n'atteignent jamais une décision
Les demandes retirées ou closes ont leur place dans le diagramme, comme issue à part.
Utiliser l'image pour juger des individus
Le diagramme décrit un processus en agrégé. N'utilisez pas de petits effectifs pour identifier ou évaluer une personne.
Ouvrir l'organigramme d'évaluation des demandes
Ouvrez le modèle, adaptez les décisions à votre processus et comptez les sorties.
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Questions fréquentes
Cela me dit-il si une demande aboutira ?
Non. C'est une façon de regarder le fonctionnement d'un processus en agrégé. Cela ne donne aucun avis sur une demande individuelle.
D'où viennent les chiffres ?
De vos propres dossiers pour une période donnée. L'éditeur dessine ce que vous saisissez et ne lit pas vos systèmes.
Puis-je ajouter une issue comme refusée ?
Oui. Ajoutez un nœud pour chaque issue et un flux de la décision vers lui. Vérifiez que le nœud reste équilibré.