Processus d’évaluation des sinistres
Processus d’évaluation des sinistres. Diagramme à couloirs modifiable avec responsables, contrôle des données, décisions, exceptions et transmissions documentées pour les opérations d’assurance.
Qu'est-ce que le processus processus d’évaluation des sinistres ?
Processus d’évaluation des sinistres. Le schéma montre les transmissions et les décisions réelles du processus. Ouvrir le dossier de sinistre enregistré → Envoyer le dossier de décision pour approbation.
Un dossier incomplet revient pour clarification. La décision se clôt lorsque le responsable et la transmission suivante sont documentés. Des preuves suffisantes ? Demander et vérifier des preuves supplémentaires.
Ce modèle est opérationnel. Adaptez garanties, pouvoirs, pièces et communications au produit et à la juridiction; le diagramme ne prouve pas à lui seul la conformité réglementaire.
Ce que couvre cet organigramme
Dans ce modèle
- Début et enregistrement: Ouvrir le dossier de sinistre enregistré.
- Contrôle des informations: Des preuves suffisantes ?.
- Évaluation et décision: Évaluer la cause, l’étendue et les termes pertinents.
- Exceptions et retours: Demander et vérifier des preuves supplémentaires.
- Transmission documentée et clôture: Envoyer le dossier de décision pour approbation.
Quand utiliser ce modèle
- Processus d’évaluation des sinistres: Lorsque plusieurs équipes doivent s’accorder sur les rôles et les transmissions.
- Processus d’évaluation des sinistres: Lorsque les informations manquantes ou les renvois retardent les dossiers.
- Processus d’évaluation des sinistres: Lorsqu’une procédure doit être comparée aux pratiques réelles.
Comment cela fonctionne
Adapter les couloirs
Remplacez les rôles d’exemple par les équipes concernées.
Définir le contrôle des données
Précisez les données nécessaires et qui recueille les éléments manquants.
Attribuer les pouvoirs de décision
Appliquez les conditions du produit et les délégations propres à votre organisation.
Vérifier la transmission
Vérifiez que l’équipe suivante reçoit la référence, la décision et les pièces.
Questions fréquentes
Que montre ce schéma d’assurance ?
Il montre l’enregistrement, le contrôle, l’évaluation, la décision, les exceptions et la clôture avec les rôles responsables.
Convient-il à tous les produits d’assurance ?
C’est un point de départ modifiable. Adaptez conditions, preuves, rôles et avis au produit concerné.
Ce modèle garantit-il la conformité légale ?
Non. Les obligations varient selon le produit et la juridiction. Vérifiez les exigences locales avant usage.
Où ce processus s'inscrit
Dans la plupart des opérations, ce processus suit Processus de documentation de sinistre et passe le relais à Processus de règlement des sinistres.
C'est une étape de Claims.
Étape 2: Processus de documentation de sinistre
Processus de documentation de sinistre. Diagramme à couloirs modifiable avec responsables, contrôle des données, décisions, exceptions et transmissions documentées pour les opérations d’assurance.
Étape 3: Processus d’évaluation des sinistres Vous êtes ici
Processus d’évaluation des sinistres. Diagramme à couloirs modifiable avec responsables, contrôle des données, décisions, exceptions et transmissions documentées pour les opérations d’assurance.
Étape 4: Processus de règlement des sinistres
Processus de règlement des sinistres. Diagramme à couloirs modifiable avec responsables, contrôle des données, décisions, exceptions et transmissions documentées pour les opérations d’assurance.
Étape 5: Processus de paiement des sinistres
Fait partie de
- Assurance
- Claims