Processus de règlement des sinistres
Processus de règlement des sinistres. Diagramme à couloirs modifiable avec responsables, contrôle des données, décisions, exceptions et transmissions documentées pour les opérations d’assurance.
Qu'est-ce que le processus processus de règlement des sinistres ?
Processus de règlement des sinistres. Le schéma montre les transmissions et les décisions réelles du processus. Recevoir la décision de sinistre approuvée → Confirmer le règlement et clôturer l'enregistrement.
Un dossier incomplet revient pour clarification. La décision se clôt lorsque le responsable et la transmission suivante sont documentés. Proposition terminée ? Résoudre le manque d’autorisation ou de coordonnées de paiement.
Ce modèle est opérationnel. Adaptez garanties, pouvoirs, pièces et communications au produit et à la juridiction; le diagramme ne prouve pas à lui seul la conformité réglementaire.
Ce que couvre cet organigramme
Dans ce modèle
- Début et enregistrement: Recevoir la décision de sinistre approuvée.
- Contrôle des informations: Proposition terminée ?.
- Évaluation et décision: Examiner et approuver le montant du règlement.
- Exceptions et retours: Résoudre le manque d’autorisation ou de coordonnées de paiement.
- Transmission documentée et clôture: Confirmer le règlement et clôturer l'enregistrement.
Quand utiliser ce modèle
- Processus de règlement des sinistres: Lorsque plusieurs équipes doivent s’accorder sur les rôles et les transmissions.
- Processus de règlement des sinistres: Lorsque les informations manquantes ou les renvois retardent les dossiers.
- Processus de règlement des sinistres: Lorsqu’une procédure doit être comparée aux pratiques réelles.
Comment cela fonctionne
Adapter les couloirs
Remplacez les rôles d’exemple par les équipes concernées.
Définir le contrôle des données
Précisez les données nécessaires et qui recueille les éléments manquants.
Attribuer les pouvoirs de décision
Appliquez les conditions du produit et les délégations propres à votre organisation.
Vérifier la transmission
Vérifiez que l’équipe suivante reçoit la référence, la décision et les pièces.
Questions fréquentes
Que montre ce schéma d’assurance ?
Il montre l’enregistrement, le contrôle, l’évaluation, la décision, les exceptions et la clôture avec les rôles responsables.
Convient-il à tous les produits d’assurance ?
C’est un point de départ modifiable. Adaptez conditions, preuves, rôles et avis au produit concerné.
Ce modèle garantit-il la conformité légale ?
Non. Les obligations varient selon le produit et la juridiction. Vérifiez les exigences locales avant usage.
Où ce processus s'inscrit
Dans la plupart des opérations, ce processus suit Processus d’évaluation des sinistres et passe le relais à Processus de paiement des sinistres.
C'est une étape de Claims.
Étape 3: Processus d’évaluation des sinistres
Processus d’évaluation des sinistres. Diagramme à couloirs modifiable avec responsables, contrôle des données, décisions, exceptions et transmissions documentées pour les opérations d’assurance.
Étape 4: Processus de règlement des sinistres Vous êtes ici
Processus de règlement des sinistres. Diagramme à couloirs modifiable avec responsables, contrôle des données, décisions, exceptions et transmissions documentées pour les opérations d’assurance.
Étape 5: Processus de paiement des sinistres
Processus de paiement des sinistres. Diagramme à couloirs modifiable avec responsables, contrôle des données, décisions, exceptions et transmissions documentées pour les opérations d’assurance.
Fait partie de
- Assurance
- Claims settlement
- Claims