كيفية إنشاء الهيكل التنظيمي للمستشفى
أنشئ الهيكل التنظيمي للمستشفى خطوة بخطوة: الفريق التنفيذي، والخطان الطبي والتمريضي، والعمليات والمالية والجودة وحوكمة الطاقم الطبي، ثم اربطه بعملية قبول المرضى.
يبيّن الهيكل التنظيمي للمستشفى من يقود الرعاية السريرية، ومن يدير الخدمات المحيطة بها، وكيف تتجاور الجودة وحوكمة الطاقم الطبي مع الإدارة.
باختصار
- امنح الأطباء والتمريض فرعين قياديين مستقلين تحت الرئيس التنفيذي.
- ارسم العمليات والمالية وتقنية المعلومات وخدمات الموارد البشرية فروع دعم، لا فرقاً سريرية.
- أظهر حوكمة الطاقم الطبي بخط متقطع، لأنها ليست خط إدارة.
- امنح الجودة وسلامة المرضى فرعاً خاصاً ليمتد عبر كل الوحدات.
- استخدم مخطط العملية للتحقق من أن لكل خطوة مسؤولاً في شجرة الهيكل.
ما الذي يجب أن يُظهره الهيكل التنظيمي للمستشفى ولا يحتاجه هيكل الشركة
في المستشفى خطّا قيادة يلتقيان عند سرير المريض: خط طبي للأطباء وخط للتمريض، تسندهما العمليات والمالية وتقنية المعلومات وخدمات الموارد البشرية. ارسم كلاً منهما فرعاً مستقلاً تحت الرئيس التنفيذي، لأن لكل خط مسؤولين مختلفين ومعايير مهنية مختلفة يُحاسَب عليها.
وثمة علاقتان لا يعبّر عنهما خط تقارير بسيط. فالطاقم الطبي كثيراً ما يحكم نفسه بنفسه عبر لوائح داخلية ولجنة، وعمل الجودة وسلامة المرضى يمتد عبر كل الوحدات. ارسم الأولى بخط متقطع، أي ليست خط تبعية مباشراً، وأعطِ الثانية فرعاً خاصاً بها، حتى لا يقرأ أحد أياً منهما على أنه مدير عادي.
ابنِ المخطط طبقات، فكرة بعد أخرى: الإدارة التنفيذية والخط الطبي، ثم خط التمريض، ثم الخدمات والمالية، ثم الجودة، ثم الحوكمة. المخطط أدناه هو الهيكل التنظيمي للمستشفى القابل للتحرير. أما المخطط الثاني، عملية قبول المرضى، فيُظهر لماذا يهم الهيكل: كل خطوة فيه تحتاج إلى مسؤول واحد من هذه الشجرة.
ابنِ الهيكل التنظيمي للمستشفى في خمس مراحل
شاهد مخطط المستشفى القابل للتحرير ينمو من الإدارة التنفيذية والخط الطبي إلى الهيكل الكامل مع الحوكمة.
ابدأ بالإدارة التنفيذية والخط الطبي
يقود الرئيس التنفيذي المستشفى، ويقود المدير الطبي الأطباء عبر رؤساء الأقسام الطبية. ويأتي الأطباء المقيمون تحت الأطباء الاستشاريين الذين يتدربون معهم، فيُظهر المخطط منذ الآن من يشرف على من في الرعاية السريرية.
أضف خط التمريض فرعاً مستقلاً
يتبع التمريض رئيس التمريض ثم مديري التمريض ومشرفي التمريض، لا الخط الطبي. وفصل الخطين يُظهر أن المعايير السريرية والتوظيف يقودهما أشخاص مختلفون، يلزمهم مع ذلك التنسيق في كل جناح.
أضف العمليات والمالية والخدمات المحيطة بالرعاية
قبول المرضى، والمرافق والهندسة الطبية الحيوية، وسلاسل الإمداد، والفوترة وتحصيل الإيرادات، والتخطيط المالي، كلها تدعم الرعاية دون أن تقدمها. ضعها تحت مدير العمليات والمدير المالي ليميّز القارئ بين خدمة داعمة وفريق سريري.
امنح الجودة وسلامة المرضى فرعاً خاصاً
مكافحة العدوى والتدقيق السريري ينظران عبر كل الوحدات، فيحتاجان فرعاً خاصاً بهما لا مكاناً تحت قسم واحد. وهذا الفصل يتيح لنتائج الجودة أن تصل إلى الرئيس التنفيذي دون المرور بالوحدة المعنية بها.
أنهِ بتقنية المعلومات والموارد البشرية وحوكمة الطاقم الطبي
تكمل المعلوماتية السريرية والاعتماد المهني والتوظيف جانب الدعم. أما اللجنة التنفيذية للطاقم الطبي فهي مرسومة بخط متقطع: فهي تمثل الحوكمة الذاتية للطاقم الطبي وتقدم المشورة ولا تدير، وهذه علاقة كان الخط المتصل سيحرّف معناها.
اختبر الهيكل بعملية حقيقية: قبول المرضى
يدير المستشفى نفسه عمليات أيضاً. هذه عملية استقبال المرضى مبنية في ثلاث مراحل، لتتحقق من أن كل خطوة تنتمي إلى دور في الهيكل التنظيمي.
اكتب الخطوات والقرارات
ابدأ بخطوات النصف الأول من الاستقبال وتفرعاته دون تحديد مسؤولين. هي الآن مجرد تسلسل، ولا أحد مسؤول عن أي مربع، وهذا ما يعالجه الهيكل التنظيمي.
أسند كل خطوة إلى مسؤول من الهيكل التنظيمي
أعطِ الآن كل خطوة مساراً يطابق دوراً أو وحدة في الهيكل التنظيمي للمستشفى، مثل فريق الوصول أو التسجيل أو الفريق السريري. فإذا لم تجد خطوة مربعاً مناسباً فالهيكل ينقصه دور، أو أن العملية بلا مسؤول.
أكمل العملية بتسليماتها
تُظهر العملية الكاملة كل تسليم بين الوحدات في شجرة الهيكل. وحيث ينتقل التسليم من الإدارة إلى الطاقم السريري، تحقق من وجود الدور المستلم في المخطط ومن أن المخطط يبيّن من يشرف عليه.
كيف تعمل
ابدأ بأعلى دور وعلاقة مجلس الإدارة
ضع الرئيس التنفيذي في القمة. ويقع مجلس إدارة المستشفى فوق هذا الدور؛ أظهره إن احتجت فقط، بوصفه هيئة حاكمة لا مديراً.
أضف الخط الطبي
أضف المدير الطبي ورؤساء الأقسام الطبية والأطباء الاستشاريين والمقيمين. وطابق المسميات مع مستشفاك؛ فبعض المستشفيات تستخدم مديراً طبياً بدل رئيس للشؤون الطبية.
أضف خط التمريض منفصلاً
أضف رئيس التمريض ومديري التمريض والمشرفين على مستوى الأجنحة فرعاً ثانياً، حتى لا يوحي المخطط بأن الممرضين يتبعون الأطباء.
أضف خدمات الدعم
أضف العمليات والمالية وتقنية المعلومات وخدمات الموارد البشرية. أبقِ كلاً منها تحت المسؤول التنفيذي الذي يملكها، ودمج الأدوار إن كان مستشفاك صغيراً.
أضف الجودة وسلامة المرضى
امنح مكافحة العدوى والتدقيق السريري ومراجعة الحوادث فرعاً خاصاً بها، لأنها تعمل عبر كل الأقسام.
علّم الحوكمة بخط متقطع
أضف لجنة الطاقم الطبي دوراً متقطعاً وسمّها حوكمة. وكل علاقة ليست خط إدارة ينبغي أن تبدو مختلفة عن خط الإدارة.
تحقق منه بعملية
افتح عملية مثل قبول المرضى وأعطِ كل خطوة مساراً يطابق دوراً في المخطط. وأصلح الثغرات في المخطط أو في العملية.
أخطاء ينبغي تجنّبها
جعل الأطباء يتبعون الإدارة افتراضياً
كثيراً ما يرتبط الأطباء المستقلون أو أصحاب الامتيازات بالمستشفى عبر الطاقم الطبي. استخدم الخط المتقطع لهذه الحوكمة والخط المتصل للإدارة المعيَّنة فقط.
دفن الجودة تحت قسم واحد
الجودة الموضوعة تحت وحدة واحدة لا ترى المستشفى كله. امنحها فرعاً خاصاً ومساراً واضحاً إلى الرئيس التنفيذي.
رسم الأجنحة والفرق بدل القيادة
يُظهر الهيكل التنظيمي خطوط الإدارة. ضع فرق الأجنحة في وثائق العمليات أو الجداول، وأبقِ المخطط مقروءاً.
نسخ مسميات مستشفى آخر
تختلف المسميات والمستويات باختلاف البلد والملكية. أعد تسمية الأدوار لتوافق مستشفاك قبل مشاركة المخطط.
أنشئ الهيكل التنظيمي لمستشفاك
افتح الهيكل التنظيمي القابل للتحرير للمستشفى، وأعد تسمية الأدوار لتوافق مستشفاك، وأضف الفروع أو احذفها.
أدلة ذات صلة
الأسئلة الشائعة
هل يتبع الأطباء الرئيس التنفيذي؟
يعتمد ذلك. فالأطباء الموظفون كثيراً ما يتبعون المدير الطبي، أما المستقلون أو أصحاب الامتيازات فيرتبطون بالمستشفى عبر الطاقم الطبي. والخط المتقطع للجنة الطاقم الطبي يُظهر هذه الحوكمة دون تسميتها إدارة.
بمَ يختلف الهيكل التنظيمي للمستشفى عن هيكل الشركة؟
فيه خطّا قيادة مهنيان، طبي وتمريضي، وفرع للجودة يمتد عبر كل الوحدات وعلاقة حوكمة للطاقم الطبي. وقلّما يحتاج هيكل الشركة إلى أي منها.
هل يظهر مجلس الإدارة في المخطط؟
فقط إن احتاجه القراء. وإن أظهرته فارسمه هيئة حاكمة فوق الرئيس التنفيذي لا طبقة إدارية.
هل يصلح لعيادة أو لنظام صحي؟
يمكن للعيادة الصغيرة استخدام هيكل العيادة بدلاً منه. وللنظام الصحي، أضف كل مستشفى فرعاً تحت دور المجموعة وأبقِ النمط نفسه داخل كل مستشفى.