Proces for sundhedsforsikringsskader

Hvad er proces for sundhedsforsikringsskader?

Proces for sundhedsforsikringsskader. Diagrammet viser de faktiske overdragelser og beslutninger i processen. Indsend skade fra behandler eller medlem → Afstem betaling og afslut sagen.

En ufuldstændig sag går tilbage til afklaring. En afgørelse bliver først afsluttet, når ansvarlig rolle og næste overdragelse er registreret. Administrative data komplet? Indhent korrigeret ansøgning eller dokumentation.

Dette er en operationel skabelon. Tilpas dækning, beføjelser, dokumentation og meddelelser til produktet og jurisdiktionen; diagrammet dokumenterer ikke i sig selv overholdelse af regler.

Hvad dette flowchart dækker

I denne skabelon

• Start og registrering: Indsend skade fra behandler eller medlem.
• Kontrol af oplysninger: Administrative data komplet?.
• Vurdering og beslutning: Anvend planvilkår og ydelsesregler.
• Undtagelser og tilbageføring: Indhent korrigeret ansøgning eller dokumentation.
• Dokumenteret overdragelse og afslutning: Afstem betaling og afslut sagen.

Hvornår du skal bruge skabelonen

• Proces for sundhedsforsikringsskader: Når flere teams skal være enige om ejerskab og overdragelser.
• Proces for sundhedsforsikringsskader: Når manglende oplysninger eller henvisninger forsinker sager.
• Proces for sundhedsforsikringsskader: Når en eksisterende procedure skal sammenholdes med det faktiske arbejde.

Sådan fungerer det

1. Tilpas svømmebanerne

   Erstat eksempelrollerne med de teams, der udfører arbejdet.

2. Definér informationskontrollen

   Angiv hvilke oplysninger der skal foreligge, og hvem der indhenter mangler.

3. Fastlæg beslutningsansvaret

   Brug produktets egne vilkår og bemyndigelser ved hver afgørelse.

4. Kontrollér overdragelsen

   Kontrollér at næste team får sagsreference, beslutning og relevante dokumenter.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad viser dette forsikringsdiagram?

Det viser registrering, kontrol, vurdering, beslutning, undtagelser og afslutning med ansvarlige roller.

Kan det bruges til alle forsikringsprodukter?

Det er et redigerbart udgangspunkt. Tilpas vilkår, beviser, roller og meddelelser til det konkrete produkt.

Opfylder skabelonen lovkrav?

Nej. Regler varierer efter produkt og jurisdiktion. Få lokale forpligtelser kontrolleret før brug.

Relaterede processer

• Proces for behandling af forsikringsskader

  Proces for behandling af forsikringsskader. Redigerbart svømmebanediagram med ansvar, informationskontrol, afgørelser, undtagelser og dokumenteret overdragelse i forsikringsdriften.

  Relateret

• Skadevurderingsproces

  Skadevurderingsproces. Redigerbart svømmebanediagram med ansvar, informationskontrol, afgørelser, undtagelser og dokumenteret overdragelse i forsikringsdriften.

  Relateret

• Dokumentationsproces for skade

  Dokumentationsproces for skade. Redigerbart svømmebanediagram med ansvar, informationskontrol, afgørelser, undtagelser og dokumenteret overdragelse i forsikringsdriften.

  Samme familie

• Skadeproces for motorkøretøjsforsikring

  Skadeproces for motorkøretøjsforsikring. Redigerbart svømmebanediagram med ansvar, informationskontrol, afgørelser, undtagelser og dokumenteret overdragelse i forsikringsdriften.

  Samme familie

• Skadeproces for ejendomsforsikring

  Skadeproces for ejendomsforsikring. Redigerbart svømmebanediagram med ansvar, informationskontrol, afgørelser, undtagelser og dokumenteret overdragelse i forsikringsdriften.

  Samme familie

• Rejseforsikringskrav proces

  Rejseforsikringskrav proces. Redigerbart svømmebanediagram med ansvar, informationskontrol, afgørelser, undtagelser og dokumenteret overdragelse i forsikringsdriften.

  Samme familie

Del af

• Forsikring
• Health insurance administration

QueryChart-funktioner til denne proces

• Swimlanes